【いわき市鹿島】右膝痛の原因は足元の崩れ？介護職の姿勢連鎖を紐解く対応例

2026年05月19日 /

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【臨床リポート】「右膝の痛み・違和感」の原因は“膝”ではなく、“足元の崩れ”だった〜介護職女性にみられた足部アライメント異常と姿勢連鎖〜

ご相談者様の背景〜主訴・発症経緯

ご相談者様の背景： 36歳女性介護職

主訴： 右膝屈曲時の不調、立ち上がり時の負担、膝蓋腱下部の違和感、しゃがみ動作時の不調、長時間立位による疲労感

発症経緯： 仕事中、しゃがみ込み動作を行った際に右膝に違和感を自覚。その後、曲げると痛む、力が入らない、膝下が張っている感じ、立ち上がりづらいなどの強い不調が徐々に増悪。本人は「加齢による膝の不調」を疑っていた。

【解説・背景】 30代の若さであっても、介護や看護の現場で働く女性の間では、膝の慢性的な痛みや違和感（ジャンパー膝や膝蓋腱炎に類似した状態）が多発しています。多くのご相談者様が「加齢」や「一時的な疲労」と考えがちですが、実際にお身体の確認を進めると、局所の変形ではなく、日常生活や業務中の動作パターンにおける構造的なエラーが潜んでいるケースがほとんどです。

姿勢分析所見〜足元の特徴

姿勢分析所見（全体的特徴）

前方重心、猫背傾向、骨盤前傾、左足荷重傾向、膝過伸展（膝ロック）、扁平足傾向、足部過回内が認められた。

足部の特徴（特に顕著だった所見）

足部過回内（オーバープロネーション）： 足が内側へ潰れ、踵骨外反、距骨内側偏位、下腿内旋を生じていた。
足趾（足指）機能低下： 足指の把持力低下、足底の支持力低下、土踏まず機能の低下が確認された。
靴環境の不適合： 実際に使用していた靴はサイズが大きく、靴内で足部が滑走。その結果、足部の不安定性増大、膝の固定、下肢の緊張増加が起きていた。

【解説・背景】 骨格アライメントの精査において、立位時の「反張膝（膝過伸展/膝ロック）」と、足部の「過回内（オーバープロネーション）」の明確な関連性が確認されました。かかとが内側に倒れて土踏まずが潰れると、足元で体重を支えきれず、靴の中で足が滑ってしまいます。特に職場での大きすぎる靴選びは、足指の把握力（グリップ力）を奪い、無意識に膝をロックして無理やり身体を固定しようとするため、大腿四頭筋や下肢の筋肉を慢性的に過緊張させる悪循環を生んでいました。

膝の不調発生メカニズム

今回のケースでは、 【足部過回内 ↓ 脛骨内旋 ↓ 膝関節ねじれ ↓ 膝蓋骨追従異常 ↓ 膝蓋腱ストレス増大】 という構造連鎖が生じていた。

特に、「膝で踏ん張る立ち方」が強く、膝蓋腱へ持続的な牽引ストレスが集中していた。

【解説・背景】 下肢のバイオメカニクス（生体力学）における、運動連鎖のエラー（ニーイン・トーアウト傾向）のメカニズムです。足元が内側に潰れる（過回内）と、連動して脛骨（すねの骨）が内側にねじれます（下腿内旋）。しかし、大腿骨（太ももの骨）の動きと噛み合わなくなるため、膝関節自体に強い「ねじれストレス」が発生します。これにより、お皿（膝蓋骨）が正しい軌道から外れて動く「追従異常（マルトラック）」が起き、お皿の下にある膝蓋腱へ持続的な牽引・摩擦ストレスが加わり、組織の微細な負担と不調を引き起こしていました。

介護職特有の負荷

本ケースでは、職業特性も強く関与していた。介護動作では、【中腰、片脚荷重、持ち上げ動作、前傾姿勢】が頻発する。その結果、“膝で身体を支えるクセ”が慢性的に形成されていた。

【解説・背景】 ベッドからの移乗介助や入浴介助など、介護現場では「中腰での前傾姿勢」や「重量物の挙上」が日常的に行われます。本来、これらの動作は股関節や体幹（インナーマッスル）のクッションを使って行うべきですが、土台（足元）が崩れているために、すべて「膝関節」の力だけで踏ん張ってかばうクセが定着していました。これが、今回のケースにおける根本的な背景要因（環境因子）です。

アプローチ内容〜全体調整・インソールの意味

アプローチ内容

足部調整： 足関節の可動性改善、足底筋膜の調整、下腿筋緊張の緩和
姿勢調整： 骨盤バランス調整、股関節支持の改善、体幹支持の改善
インソール調整： 足部アーチ支持を目的にインソールを導入。踵の安定、足部支持性の向上、重心補正を図った。

構造調整・インソールの意味

当院のアプローチの役割： 単に「骨を鳴らす」ものではありません。本ケースでは、足関節可動域、下腿筋緊張、股関節支持、体幹バランスを整え、“身体が正しく支えられる状態”を作ることが目的でした。
インソールの役割： 単なるクッションではありません。本ケースでは、土踏まずの支持、踵の安定、足部荷重補正を行い、「足元から重心を整える」役割を果たしました。
【解説・背景】 【当院の機能向上のためのトータルアプローチ】 手技による調整： 膝蓋腱への牽引を緩めるため、下腿三頭筋や大腿四頭筋の筋膜リリースを行うとともに、距腿関節・距骨下関節の可動域を広げ、骨盤・股関節の支持性を高める連動性調整を行います。 医学的インソール選択： 調整による骨格補正を維持するため、足根骨のアライメントを物理的に安定させるインソールを導入します。これにより、歩行時や中腰時の過回内を即座に防ぎ、膝へのねじれストレスを遮断します。

調整後の変化〜考察・まとめ

調整後の変化

インソール装着後、立位変化（重心安定、膝過伸展の軽減、下腿内旋の減少、足部支持の向上）が確認された。

自覚的変化（ご相談者様からの反応）：

「土踏まずに乗る感じがする」「立つのが安定する」「呼吸が楽」「姿勢が保ちやすい」

考察・まとめ

本ケースは、「膝自体が悪い」のではなく、「足部構造のバランス崩れによる二次的な膝の不調」であったと考えられます。特に、足部アライメント、靴環境、職業動作、重心制御が複合的に関与していました。足元の崩れが、膝、股関節、骨盤、背骨へ連鎖し、負担を生み出していたのです。そのため、局所だけでなく、“身体全体の構造”を評価する重要性が示唆されました。

【解説・背景】 アプローチ後、潰れていた土踏まずのアーチが再現され、アキレス腱および下腿のねじれが著しく減少しました。重心が正常な位置に戻ったことで、横隔膜や体幹のインナーマッスルが自然と働きやすくなり、「呼吸が楽になる」という全身性の好変化も確認されました。痛む膝をただマッサージしたり、電気をあてたり、湿布を貼るといった局所的な対応では、この運動連鎖を止めることはできません。当院では、ご相談者様の職業的なライフスタイルや靴の環境まで総合的に評価し、足元という土台から膝の不調を根本的なバランス向上へと導きます。いわき市で慢性的な膝の違和感や仕事中の不調にお悩みの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

【こせき接骨院（いわき市鹿島）】