【いわき市鹿島】右膝痛と左肩痛の連鎖！体重増による足元崩れを紐解く対応例

2026年05月19日 /

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【臨床リポート】足元の崩れと姿勢不良が、右腰・右膝痛と左肩痛につながっていた49歳女性の一例〜元卓球選手にみられた体重増加に伴う足部崩れと上下肢の代償連鎖〜

患者情報〜現症

患者情報： 49歳女性。学生時代は卓球をしていた。現役時代から約20kgの体重増加あり。

主訴： 立ち上がった時の右膝の痛み、朝起床時の左肩の痛み・違和感

自覚症状： 膝がピーンと伸びすぎる感じがある、膝と肩がつらい、肩が詰まる感じがある、左右差が強い、立っている時のバランスが悪い、疲れやすい

現症： 左肩には筋緊張、運動時の負担、関節可動域制限を認めた。姿勢写真および足部所見から、全身のアライメント不良が確認された。

【解説・背景】 40代後半から50代にかけての女性において、非常に臨床頻度の高い「複数部位にまたがる関節の不調」のケースです。ここで注目すべき背景は「過去の卓球歴」による身体の左右非対称な使い方のクセと、その後に生じた「約20kgの体重増加」です。骨格の頑丈さ（骨量など）が変わらないまま、支えるべきウエイトが大きく増加すると、その負荷は重力と最初に接する「足元（土台）」へダイレクトにのしかかり、限界を迎えた関節が悲鳴を上げ始めます。

姿勢・足部評価

全身姿勢の特徴： 反り腰猫背、頭部前方位、巻き肩傾向、骨盤前傾傾向、前方重心、左右荷重差、立位バランス不良

下肢・足部の特徴： 膝伸展過多、足部アライメント不良、扁平足傾向、踵の外反傾向、足元の支持性低下による下肢の不安定性

👉 これらの所見から、足元の崩れを起点として、膝・股関節・骨盤・体幹・肩へと負担が連鎖している状態が考えられた。

【解説・背景】 当院の姿勢・足部分析における最も顕著な所見は、足元の「内側縦アーチの破綻（扁平足）」と「踵骨外反（かかとが外にめくれて内側に潰れる状態）」です。体重増加によって足元のクッション性と支持力が低下した結果、立位時の重心は前方へ大きく変位していました。さらに、ご相談者様が訴える「膝がピーンと伸びすぎる感じ」は、臨床的に「反張膝（ニーロック）」と呼ばれる状態であり、崩れた足元で体重を無理やり支えるために、膝関節を過伸展させて骨のロックで立とうとする典型的な防御反応（代償作用）を示していました。

構造的な考察

本ケースでは、土台である足部に扁平足・外反傾向があり、立位時の荷重バランスが不安定になっていた。その結果、下腿から膝にかけてねじれと過剰な伸展ストレスが生じ、特に立ち上がり動作時に右膝へ負担が集中していたと考えられる。

また、下半身の不安定さを上半身で代償するように、体幹は反り腰猫背となり、胸郭の位置異常と巻き肩が強まっていた。これにより肩甲骨の動きが悪くなり、左肩関節に無理な負荷がかかりやすくなっていた。その結果、肩の詰まり感、運動時の負担、可動域制限、朝の起床時痛につながったと推察された。

【解説・背景】 下肢から脊柱・上肢帯へ至る「運動連鎖（キネティックチェーン）」の詳細なバイオメカニクス考察です。 右膝の負担メカニズム： 足部過回内・外反によって脛骨（すね）が内旋し、反張膝（膝の伸びすぎ）が強制されることで、膝関節の前面（大腿四頭筋腱や膝蓋骨周囲）および後方関節包に持続的な機械的ストレスが加わります。これが、最も荷重のかかる「立ち上がり動作」で右膝の強い痛みとなって現れていました。 左肩の負担メカニズム： 下半身の前方重心と反り腰を補正するため、上半身は猫背および巻き肩を形成します。肩甲骨が本来の位置から外転・前傾（外側へ開いて前に垂れ下がる）すると、腕を上げる際に肩峰下スペースが狭くなり、インピンジメント（腱板の挟み込み）や関節包の慢性的な摩擦を引き起こします。これが左肩の「詰まる感じ」や、睡眠時の圧迫による「朝起床時の激しい違和感（夜間痛に類似）」を招いていた本質的な原因です。

アプローチ方針〜調整後の変化

アプローチ方針

足元からの補正（インソール導入）、定期的対応による全身アライメント調整、立位・歩行指導、膝伸展過多を防ぐ使い方の再教育、靴選びの見直し、経過写真による姿勢比較、週1回以上の継続管理を推奨

調整後の変化

調整後写真では、以下の改善傾向が確認された。

前方重心の軽減
頭部前方位の改善
胸郭と骨盤の位置関係の改善
体幹アライメントの改善
立位時の安定性向上

正面・側面ともに、調整前よりも体幹が縦にまとまり、立ち姿勢の安定感が増した。これにより、右膝および左肩に加わる姿勢性負担の軽減が期待される状態となった。

【解説・背景】 【当院（こせき接骨院）の統合的リカバリープログラム】痛む膝に電気をあてたり、肩をただ揉みほぐしたりするだけの局所的な対応では、増えた体重を支える骨格構造そのものが変わらないため、数日で元の負担に戻ってしまいます。当院では以下のステップで根本的な対応を図ります。
1. 医学的インソールによる土台の再構築： 内側縦アーチを物理的に引き上げ、かかとの外反をニュートラルにアライメントすることで、立位時の前方重心と左右の荷重差をその場で補正します。
2. 関節モビライゼーションと筋膜リリース： 膝の過伸展（ロック）を解除するために下腿三頭筋や大腿四頭筋の緊張を緩め、巻き肩を解消するために胸郭（大胸筋・小胸筋）の制限を解放します。
3. 動作制御（モーターコントロール）の再教育： 骨盤を立て、膝をわずかに緩めて「骨盤と体幹インナーマッスルで体重を支える」正しい立ち方・歩き方を脳に記憶させます。

まとめ

本ケースは、足部アライメント不良、扁平足・外反傾向、左右荷重差、膝伸展過多、反り腰猫背を背景に、右膝痛と左肩痛が出現していた49歳女性の一例である。足元の崩れが全身に連鎖し、膝には支持ストレス、肩には可動性低下と詰まり感を生じさせていた。

調整により姿勢バランスの向上がみられ、局所の問題だけでなく、全身の使い方そのものを見直す重要性が示された。今後も、インソールによる足元の安定化、歩行の安定、定期的な姿勢管理を継続することで、負担の軽減と再発予防が期待される。

【解説・背景】 「年齢による体重の増加や、昔のスポーツのクセのせいだから膝や肩が痛むのは仕方がない」と諦める必要はありません。関節にかかる負担の本質は、体重の数値そのものよりも、その体重が「どのように足元へ伝わり、どう全身で分散されているか（構造の質）」にあります。いわき市のこせき接骨院では、国家資格者による詳細な姿勢・足部分析を行い、あなたの負担のドミノ倒しを根本から止めます。何度も繰り返す膝の違和感、湿布で変化のない肩の詰まり感にお悩みの方は、ぜひ一度当院の「足元からの全身調整」へご相談ください。

【こせき接骨院（いわき市鹿島）】